CASO DE GLAUCOMA NEOVASCULAR

Ayer se operó un paciente de 82 años con diagnóstico de glaucoma neovascular ojo izquiero cuyo agudeza visual fue NPL, tenia en dicho ojo catarata senil. Al momento del ingreso se realizó el examen oftalmológico, encontrándosele AV: OD: 20/70 y OI: NPL, Presiön intraocular de OD: 16 mmHg y OI : 54 mmHg, edema corneal (++) OI; camara estrecha OI, pupila midriatica arreactiva OI, catarata OI; rubeosis peripupilar, hifema OI e hiperemia conjuntival (++), siendo su segundo ingreso por emergencia. Con antecedente de HTA; Diabetes Mellitus . Se hospitalizó para administrarle manitol 20% : 200 cc EV c/8 horas, acetazolamida 250mg : 01 tableta cada 8 horas, dorzolamida 2% (01 gota cada 12 horas OI), Timolol 0.5% (01 gota cada 12 horas OI), Brimonidina (01 gota cada 12 horas OI), Prednisolona 1% (01 gota cada 8 horas OI),  2 gr de metamizol en 01 Litro de NaCl 9% a 30 gotas/minuto.

Se pide analisis prequirurgicos, riesgo quirurgico. Se reevalua desapareciendo el hifema, PIO OI : 46 mmHg, paciente presenta dolor ocular de moderada intensidad. Se realiza gonioscopia en OI donde no se evidencia neovasculrización en seno camerular, Shaffer 0. Se programa para cirugía: Trabeculectomía OI + Lensectomia con anestesia local (anestesia retrobulbar)

 

Se le evalua hoy presentando un presión de 40 mmHg en OI; ampolla filtrante plana; no seidel. Se realiza la liberación de un punto de sutura del flap, lográndose que disminuya la presión a 24 mmHg en OI, se comprueba nuevamente si no hay seidel y se da de alta para control en 48 horas.

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