QUERATITIS INTERSTICIAL

Recibí un paciente derivado de Amazonas con el diagnóstico de catarata senil para una probable cirugía, pero durante la evaluación oftalmológica encontré unas opacidades corneales en ambos ojos, con presenta de vasos fantasmas y activos  en endotelio  de ambos ojos, con una agudeza visual sin correctores de: OD:20/200 y OI:10/200. Con agujero estenopeico : 20/100 y 20/100-1 respectivamente. Aplanometría de 12  y 11 mmHg. El cristalino se presentaba levemente opaco a pesar de la turbidez corneal pudo apreciarse. Se llegó a la conclusión de una Queratitis crónica instersticial AO. Paciente refiere que desde hacer más o menos 5 años presentó estas opacidades corneales.

QUERATITIS INTERSTICIAL

Es una vascularización y cicatrización del estroma corneal sectorial o difusa, debida a edema e inflamación no necrotizante, puede ser aguda o crónica. Las causas más frecuentes son la sifilis congénita, tuberculosis y las infecciones por el virus del herpes simple, herpes zoster, lepra, la parotiditis, linfogranuloma venéreo, la sarcoidosis y el Síndrome de Cogan (tríada de queratitis intersticial, vértigo y sordera).

En la forma crónica se aprecia turbidez corneal profunda, cicatrización, adelgazamiento , vascularización, vasos fantasmas. Exámenes auxiliares: VDRL, FTA-ABS, PPD, Rx tórax.

CASO DE GLAUCOMA NEOVASCULAR

Ayer se operó un paciente de 82 años con diagnóstico de glaucoma neovascular ojo izquiero cuyo agudeza visual fue NPL, tenia en dicho ojo catarata senil. Al momento del ingreso se realizó el examen oftalmológico, encontrándosele AV: OD: 20/70 y OI: NPL, Presiön intraocular de OD: 16 mmHg y OI : 54 mmHg, edema corneal (++) OI; camara estrecha OI, pupila midriatica arreactiva OI, catarata OI; rubeosis peripupilar, hifema OI e hiperemia conjuntival (++), siendo su segundo ingreso por emergencia. Con antecedente de HTA; Diabetes Mellitus . Se hospitalizó para administrarle manitol 20% : 200 cc EV c/8 horas, acetazolamida 250mg : 01 tableta cada 8 horas, dorzolamida 2% (01 gota cada 12 horas OI), Timolol 0.5% (01 gota cada 12 horas OI), Brimonidina (01 gota cada 12 horas OI), Prednisolona 1% (01 gota cada 8 horas OI),  2 gr de metamizol en 01 Litro de NaCl 9% a 30 gotas/minuto.

Se pide analisis prequirurgicos, riesgo quirurgico. Se reevalua desapareciendo el hifema, PIO OI : 46 mmHg, paciente presenta dolor ocular de moderada intensidad. Se realiza gonioscopia en OI donde no se evidencia neovasculrización en seno camerular, Shaffer 0. Se programa para cirugía: Trabeculectomía OI + Lensectomia con anestesia local (anestesia retrobulbar)

 

Se le evalua hoy presentando un presión de 40 mmHg en OI; ampolla filtrante plana; no seidel. Se realiza la liberación de un punto de sutura del flap, lográndose que disminuya la presión a 24 mmHg en OI, se comprueba nuevamente si no hay seidel y se da de alta para control en 48 horas.