JUSTO LLAMAN POR UNA “EMERGENCIA OCULAR”?

Justo que estaba terminando de escribir sobre el artículo anterior (escabiosis), me llaman de emergencia por dolor ocular, no me dan muchos datos, pero en fin tenia que ir , a esperar la movilidad para que me lleve al hospital. Después de 20 minutos llega la movilidad para trasladarme al hospital a evaluar la emergencia: DOLOR OCULAR. Llego, el paciente era de sexo masculino aproximadamente  65 años con antecedente de glaucoma, operado de catarata ambos ojos por facoemulsificación, se nota tranquilo cuando lo encuentro en el pasadizo de emergencia.

Bajamos a consultorio de oftalmología, mientras me narraba los hechos: que el dolor había empezado hace aproximadamente 12 horas (en ese momento eran las 20:15 horas) tipo punzada, señala como sitio del dolor la parte externa del párpado superior  del ojo izquierdo, su inquietud era saber si ese dolor era por su glaucoma. Su medicación habitual es: timolol 0.5%,  dorzolamida 2%  y latanoprost 0.005%.

Bueno se le examinó, encontrándosele una AV (con correctores) de OD: 20/30-1 y OI: 20/40-1, la presión intraocular de OD: 14 mmHg y OI: 11 mmHg. Las corneas se encontraban transparentes, se evertió el parpado superior en busca de algún cuerpo extraño en conjuntiva tarsal superior del ojo izquierdo pero no se encontró nada,  no había cuerpo extraño en cornea, solo se apreciaba una pequeña reacción folicular en tarso superior. Los lentes intraoculares se encontraban en su sitio, no había opacidad de cápsula posterior. No había lesiones compatibles con orzuelo. Se le prescribe antibiótico tópico (cloranfenicol) y lágrimas artificiales, con control en 24 horas.

Mientras evaluaba la paciente, llega el residente de tercer año con una paciente también por emergencia con diagnóstico de ulcera corneal y posible endoftalmitis del ojo izquierdo. Pude observarla a través de la lámpara de hendidura que se trataba de paciente pseudofaquica (operada de catarata) con un cornea levemente opaca, con cámara anterior formada, con hiperemia conjuntival (++), nivel de hipopion 10%, pigmento iridiano retroquerático y una ulcera corneal que tiñe con fluoresceína. Se le hospitaliza para tratamiento y estudio: se le prescribe antibióticos endovenosos y tópicos (moxifloxacino: 01 gota cada hora), lagrimas artificiales, y control mañana temprano. Este casito esta interesante, esperemos como va…

CASOS DE EMERGENCIA DE HOY

Paciente 82 años, postoperado de trabeculectomia y catarata ambos ojos, el ojo izquiero ha sido operado hace más o menos 3 meses, hoy ingresa por emergencia por presentar dolor ocular OI, epifora, hiperemia conjuntival marcado en ojo izquierdo. Tiene como antecedente glaucoma crónico para lo cual usa timolol 0.5% (01 gta c/12 h) y dorzolamida 2% (01 gta c/12 h) ambos ojos. A la evaluación oftalmológica tiene una agudeza visual sin correctores 20/200 ambos ojos, PIO : OD : 29 mmHg y OI : 16 mmHg., se observa pigmentación iridiana fina retroqueratica OD, cornea levemente opaca OI, cámara anterior adecuada ambos ojos, pupilas ligeramente ovaladas ambos ojos , lente intraocular in situ ambos ojos, se aprecia fibrina sobre lente intraocular de ojo izquierdo desde horas 2 a horas 8, Tyndall (++) OI; No se observa Hipopion, ni hifema en ambos ojos. Se le prescribe prednisolona 1% (01 gota c/3 horas OI), prednisona 50 mg: 01 tableta c/dia por 04 días, luego media tableta c/día, y que siga con sus gotas para el glaucoma. Reevaluación en 48 horas.