CASOS DE EMERGENCIA DE HOY

Paciente 82 años, postoperado de trabeculectomia y catarata ambos ojos, el ojo izquiero ha sido operado hace más o menos 3 meses, hoy ingresa por emergencia por presentar dolor ocular OI, epifora, hiperemia conjuntival marcado en ojo izquierdo. Tiene como antecedente glaucoma crónico para lo cual usa timolol 0.5% (01 gta c/12 h) y dorzolamida 2% (01 gta c/12 h) ambos ojos. A la evaluación oftalmológica tiene una agudeza visual sin correctores 20/200 ambos ojos, PIO : OD : 29 mmHg y OI : 16 mmHg., se observa pigmentación iridiana fina retroqueratica OD, cornea levemente opaca OI, cámara anterior adecuada ambos ojos, pupilas ligeramente ovaladas ambos ojos , lente intraocular in situ ambos ojos, se aprecia fibrina sobre lente intraocular de ojo izquierdo desde horas 2 a horas 8, Tyndall (++) OI; No se observa Hipopion, ni hifema en ambos ojos. Se le prescribe prednisolona 1% (01 gota c/3 horas OI), prednisona 50 mg: 01 tableta c/dia por 04 días, luego media tableta c/día, y que siga con sus gotas para el glaucoma. Reevaluación en 48 horas.

CASO DE GLAUCOMA NEOVASCULAR

Ayer se operó un paciente de 82 años con diagnóstico de glaucoma neovascular ojo izquiero cuyo agudeza visual fue NPL, tenia en dicho ojo catarata senil. Al momento del ingreso se realizó el examen oftalmológico, encontrándosele AV: OD: 20/70 y OI: NPL, Presiön intraocular de OD: 16 mmHg y OI : 54 mmHg, edema corneal (++) OI; camara estrecha OI, pupila midriatica arreactiva OI, catarata OI; rubeosis peripupilar, hifema OI e hiperemia conjuntival (++), siendo su segundo ingreso por emergencia. Con antecedente de HTA; Diabetes Mellitus . Se hospitalizó para administrarle manitol 20% : 200 cc EV c/8 horas, acetazolamida 250mg : 01 tableta cada 8 horas, dorzolamida 2% (01 gota cada 12 horas OI), Timolol 0.5% (01 gota cada 12 horas OI), Brimonidina (01 gota cada 12 horas OI), Prednisolona 1% (01 gota cada 8 horas OI),  2 gr de metamizol en 01 Litro de NaCl 9% a 30 gotas/minuto.

Se pide analisis prequirurgicos, riesgo quirurgico. Se reevalua desapareciendo el hifema, PIO OI : 46 mmHg, paciente presenta dolor ocular de moderada intensidad. Se realiza gonioscopia en OI donde no se evidencia neovasculrización en seno camerular, Shaffer 0. Se programa para cirugía: Trabeculectomía OI + Lensectomia con anestesia local (anestesia retrobulbar)

 

Se le evalua hoy presentando un presión de 40 mmHg en OI; ampolla filtrante plana; no seidel. Se realiza la liberación de un punto de sutura del flap, lográndose que disminuya la presión a 24 mmHg en OI, se comprueba nuevamente si no hay seidel y se da de alta para control en 48 horas.