Endophthalmitis More Common After Intravitreal Injection Than Intraocular Surgery

Streptococcal isolates are approximately 3 times more frequent after anti-VEGF intravitreal injections than after intraocular surgery, according to the results of a meta-analysis presented by Colin A. McCannel, MD, at the Retina Subspecialty Day in Orlando, Florida. The meta-analysis, conducted by Dr. McCannel, was published earlier this year in Retina.[1]

The meta-analysis included US literature from 2005 to 2009 that reported endophthalmitis after intravitreal injection of anti-VEGF agents; the results of this analysis was compared with reports of endophthalmitis bacterial isolates after intraocular surgery in the United States.

Among 105,536 injections, there were 52 cases of endophthalmitis, Dr. McCannel reported. Of those cases, 24 were culture negative and 26 had culture-positive organisms, 8 of which were of the Streptococcus species. In the Endophthalmitis Vitrectomy Study, Streptococcus species were significantly more frequent after intravitreal injection that after intraocular surgery, Dr. McCannel said.

To minimize the rate of oropharyngeal droplet transmission, Dr. McCannel suggested avoiding talking, coughing, and sneezing during intravitreal injection of anti-VEGF agents, and encouraging patients to refrain from talking during this time as well.

1. McCannel CA. Meta-analysis of endophthalmitis after intravitreal injection of anti-vascular endothelial growth factor agents: causative organisms and possible prevention strategies. Retina. 2011;31(4):654-661.

DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATOGENO

Realice esta presentación para exponerla mañana, es sobre desprendimiento de retina regmatogena, espero les guste..

JUSTO LLAMAN POR UNA “EMERGENCIA OCULAR”?

Justo que estaba terminando de escribir sobre el artículo anterior (escabiosis), me llaman de emergencia por dolor ocular, no me dan muchos datos, pero en fin tenia que ir , a esperar la movilidad para que me lleve al hospital. Después de 20 minutos llega la movilidad para trasladarme al hospital a evaluar la emergencia: DOLOR OCULAR. Llego, el paciente era de sexo masculino aproximadamente  65 años con antecedente de glaucoma, operado de catarata ambos ojos por facoemulsificación, se nota tranquilo cuando lo encuentro en el pasadizo de emergencia.

Bajamos a consultorio de oftalmología, mientras me narraba los hechos: que el dolor había empezado hace aproximadamente 12 horas (en ese momento eran las 20:15 horas) tipo punzada, señala como sitio del dolor la parte externa del párpado superior  del ojo izquierdo, su inquietud era saber si ese dolor era por su glaucoma. Su medicación habitual es: timolol 0.5%,  dorzolamida 2%  y latanoprost 0.005%.

Bueno se le examinó, encontrándosele una AV (con correctores) de OD: 20/30-1 y OI: 20/40-1, la presión intraocular de OD: 14 mmHg y OI: 11 mmHg. Las corneas se encontraban transparentes, se evertió el parpado superior en busca de algún cuerpo extraño en conjuntiva tarsal superior del ojo izquierdo pero no se encontró nada,  no había cuerpo extraño en cornea, solo se apreciaba una pequeña reacción folicular en tarso superior. Los lentes intraoculares se encontraban en su sitio, no había opacidad de cápsula posterior. No había lesiones compatibles con orzuelo. Se le prescribe antibiótico tópico (cloranfenicol) y lágrimas artificiales, con control en 24 horas.

Mientras evaluaba la paciente, llega el residente de tercer año con una paciente también por emergencia con diagnóstico de ulcera corneal y posible endoftalmitis del ojo izquierdo. Pude observarla a través de la lámpara de hendidura que se trataba de paciente pseudofaquica (operada de catarata) con un cornea levemente opaca, con cámara anterior formada, con hiperemia conjuntival (++), nivel de hipopion 10%, pigmento iridiano retroquerático y una ulcera corneal que tiñe con fluoresceína. Se le hospitaliza para tratamiento y estudio: se le prescribe antibióticos endovenosos y tópicos (moxifloxacino: 01 gota cada hora), lagrimas artificiales, y control mañana temprano. Este casito esta interesante, esperemos como va…